Alternatieven voor een Second Opinion bij Afwijzing van Arbeidsgerelateerde Claims
Wanneer werknemers het niet eens zijn met de afwijzing van een arbeidsgerelateerde claim, zoals een aanvraag voor ziekteverlof of een arbeidsongeschiktheidsuitkering, zoeken ze vaak naar middelen om deze beslissing aan te vechten. Een gebruikelijke route is het aanvragen van een second opinion. Echter, er zijn ook andere alternatieven beschikbaar die overwogen kunnen worden. In dit artikel bespreken we deze opties op basis van protocollen, vakliteratuur en relevante jurisprudentie van de Centrale Raad van Beroep (CRvB).
1. Overleg met de Verzekeringsarts of Bedrijfsarts
Voordat verdere stappen worden ondernomen, is het vaak nuttig om opnieuw in gesprek te gaan met de verzekeringsarts of bedrijfsarts die de oorspronkelijke beslissing heeft genomen. Hierin kunnen onduidelijkheden worden opgehelderd en kan er nadere toelichting worden gegeven omtrent de afwijzing van de claim. In sommige gevallen leidt dit overleg tot een heroverweging van de beslissing.
2. Bezwaarprocedure
Indien overleg geen oplossing biedt, kunnen werknemers gebruik maken van de formele bezwaarprocedure. Het indienen van een bezwaar is een officieel verzoek om de beslissing te herzien. Tijdens deze procedure worden alle feiten en omstandigheden opnieuw beoordeeld. Volgens de jurisprudentie van de CRvB is het van belang dat het bezwaar goed onderbouwd is en vergezeld gaat van relevante medische gegevens (zie CRvB 8 september 2016, ECLI:NL:CRVB:2016:3333).
3. Klachtenprocedure
Naast de bezwaarprocedure kunnen werknemers ook een formele klacht indienen bij de werkgever of arbodienst over de manier waarop hun zaak is afgehandeld. Dit kan een oplossing bieden wanneer er sprake is van procedurele onregelmatigheden of communicatieproblemen. De klachtenprocedure kan vaak parallel aan de bezwaarprocedure lopen.
4. Inschakelen van een Onafhankelijke Deskundige
Een andere optie is het inschakelen van een onafhankelijke deskundige. Dit kan een andere, niet bij de zaak betrokken, bedrijfsarts of arbeidsdeskundige zijn. Deze deskundige kan een objectieve beoordeling geven van de arbeidsongeschiktheid en de medische of arbeidsgerelateerde aspecten die ten grondslag liggen aan de beslissing. Het inschakelen van een onafhankelijke deskundige kan waardevolle inzichten bieden die gebruikt kunnen worden in een bezwaar- of beroepsprocedure.
5. Mediation
Mediation is een alternatieve methode voor geschillenbeslechting waarbij een neutrale derde partij, de mediator, beide partijen helpt om tot een oplossing te komen. Dit kan vooral nuttig zijn wanneer er sprake is van communicatieproblemen of conflicten tussen werknemer en werkgever. Mediation kan leiden tot een sneller en vaak ook bevredigender resultaat dan een formele juridische procedure.
6. Beroepsprocedure
Indien het bezwaar ongegrond wordt verklaard, is de volgende stap het instellen van beroep bij de rechtbank. Dit is een juridische procedure waarbij de zaak opnieuw wordt beoordeeld, vaak met inachtneming van alle beschikbare medische en juridische documenten. De CRvB speelt hierbij een cruciale rol als hoogste rechter in sociale zekerheidszaken. Een voorbeeld van een relevante uitspraak is CRvB 12 december 2018, ECLI:NL:CRVB:2018:4035, waarin de Raad de criteria voor een zorgvuldige medische beoordeling verder heeft aangescherpt.
Conclusie
Er zijn meerdere alternatieven beschikbaar voor werknemers die het niet eens zijn met de afwijzing van een arbeidsgerelateerde claim. Van informeel overleg en klachtenprocedures tot formele bezwaar- en beroepsprocedures, elk alternatief heeft zijn eigen voor- en nadelen. Het is van essentieel belang dat werknemers zich goed laten informeren over de mogelijkheden en zo nodig juridische of medische expertise inschakelen. Het uiteindelijke doel moet zijn om op een rechtvaardige en doeltreffende manier tot een oplossing te komen die voor alle betrokken partijen acceptabel is.
