Herbeoordeling van WGA naar IVA: Een Arbeidsmedisch Perspectief

Als arbeidsmedisch expert wordt ik regelmatig geconfronteerd met vragen over de herbeoordeling van de Werkhervatting Gedeeltelijk Arbeidsgeschikten (WGA) naar de Inkomensvoorziening Volledig Arbeidsongeschikten (IVA). Dit proces is complex en vereist een gedegen begrip van de wet- en regelgeving, medische protocollen en relevante jurisprudentie. In dit artikel zal ik de belangrijkste aspecten van deze herbeoordeling uiteenzetten, ondersteund door protocollen, vakliteratuur en jurisprudentie van de Centrale Raad van Beroep (CRvB).

WGA en IVA: Een Korte Introductie

De WGA uitkering is bedoeld voor mensen die gedeeltelijk arbeidsongeschikt zijn en nog mogelijkheden hebben om te werken. De IVA uitkering is daarentegen voor mensen die volledig en duurzaam arbeidsongeschikt zijn. Bij een herbeoordeling van WGA naar IVA wordt beoordeeld of er sprake is van volledige en duurzame arbeidsongeschiktheid, wat recht geeft op een IVA-uitkering.

Criteria voor IVA

Om in aanmerking te komen voor de IVA, moet aan twee criteria worden voldaan:

• Volledige arbeidsongeschiktheid: De betrokkene moet voor 80-100% arbeidsongeschikt worden geacht.
• Duurzaamheid van de arbeidsongeschiktheid: Dit betekent dat er weinig tot geen kans is op herstel binnen de afzienbare toekomst.

Deze criteria zijn vastgelegd in de Wet werk en inkomen naar arbeidsvermogen (WIA) en worden verder uitgewerkt in het Schattingsbesluit arbeidsongeschiktheidswetten.

Medische Beoordeling

De medische beoordeling is een cruciaal onderdeel van de herbeoordeling. Een verzekeringsarts voert een uitgebreide medische beoordeling uit, waarbij de focus ligt op de duurzaamheid van de beperkingen. Hierbij wordt gebruikgemaakt van medische protocollen en richtlijnen, zoals de ‘Richtlijn medisch arbeidsongeschiktheidscriterium’.

• Medisch Protocol: Het protocol biedt handvatten voor de arts om de kans op herstel of stabilisatie van de aandoening te evalueren.
• Functionele Mogelijkhedenlijst (FML): De FML wordt gebruikt om de beperkingen van de betrokkene vast te leggen.

Jurisprudentie van de Centrale Raad van Beroep

De jurisprudentie van de CRvB biedt belangrijke inzichten in de interpretatie van de wet- en regelgeving omtrent de herbeoordeling van WGA naar IVA. Een belangrijke uitspraak is te vinden in CRvB 18 juli 2007, ECLI:NL:CRVB:2007:BA9904. In deze uitspraak werd het criterium van duurzaamheid nader uitgelegd. De Raad stelde dat niet alleen naar de huidige medische situatie moet worden gekeken, maar ook naar de prognose op langere termijn.

Een andere relevante uitspraak is CRvB 10 april 2013, ECLI:NL:CRVB:2013:BZ7856, waarin werd bepaald dat de medische beoordeling zich niet alleen moet richten op de beperkingen, maar ook op de mogelijkheden tot re-integratie. De uitspraak benadrukt het belang van een zorgvuldige en uitgebreide beoordeling van de medische situatie van de betrokkene.

Procedurele Aspecten

Bij de herbeoordeling van WGA naar IVA zijn er enkele procedurele stappen die doorlopen moeten worden:

• Aanvraag: De betrokkene of diens werkgever kan een verzoek indienen voor herbeoordeling.
• Medische Beoordeling: Een verzekeringsarts en een arbeidsdeskundige beoordelen de aanvraag.
• Beslissing: Op basis van de medische en arbeidskundige rapportages wordt een beslissing genomen.
• Beroep en bezwaar: Bij een afwijzing kan de betrokkene bezwaar maken en eventueel in beroep gaan bij de CRvB.

Conclusie

De herbeoordeling van WGA naar IVA is een complex proces dat zorgvuldige medische en juridische overwegingen vereist. Het is essentieel dat de medische beoordeling grondig en volgens de geldende protocollen wordt uitgevoerd, met oog voor zowel de huidige situatie als de toekomstige prognose. Jurisprudentie van de CRvB biedt waardevolle inzichten die kunnen helpen bij een correcte interpretatie van de criteria voor IVA. Het is van groot belang dat alle betrokkenen, inclusief verzekeringsartsen en arbeidsdeskundigen, goed op de hoogte zijn van deze aspecten om een rechtvaardige en accurate herbeoordeling te waarborgen.