Begeleiding bij Afwijzing van een WIA-aanvraag: Het Inschakelen van een Verzekeringsarts

Wanneer een aanvraag voor een WIA-uitkering (Wet werk en inkomen naar arbeidsvermogen) wordt afgewezen, kan dit voor de aanvrager een ingrijpende gebeurtenis zijn. Begrijpelijkerwijs roept dit veel vragen en zorgen op over de gezondheid, financiële zekerheid en toekomst. Een verzekeringsarts kan in zo’n geval een cruciale rol spelen bij het beoordelen van de medische situatie en het bieden van ondersteuning bij een bezwaar- of beroepsprocedure. Dit artikel belicht de rol van de verzekeringsarts, relevante protocollen, literatuur en jurisprudentie die van belang kunnen zijn bij een afgewezen WIA-aanvraag.

De Rol van de Verzekeringsarts

Een verzekeringsarts is een medisch specialist die zich richt op de beoordeling van de arbeidsongeschiktheid van mensen. Bij een afgewezen WIA-aanvraag kan een verzekeringsarts helpen door de medische beoordeling van het UWV (Uitvoeringsinstituut Werknemersverzekeringen) te herzien en te onderzoeken of deze correct is uitgevoerd. Het is belangrijk om te weten dat verzekeringsartsen niet alleen naar de diagnose kijken, maar ook naar hoe de medische situatie de functionele mogelijkheden van een persoon beïnvloedt.

Protocollen en Richtlijnen

Bij het beoordelen van arbeidsongeschiktheid volgen verzekeringsartsen specifieke protocollen en richtlijnen. Een belangrijke richtlijn is de ‘Standaard Functionele Mogelijkhedenlijst’ (FML), waarin de functionele mogelijkheden en beperkingen van een persoon worden vastgelegd. Verzekeringsartsen moeten ook rekening houden met de ‘Beoordelingsrichtlijnen Arbeidsongeschiktheid’, die hen helpen bij het maken van een objectieve en consistente beoordeling.

Daarnaast is het van belang dat verzekeringsartsen op de hoogte zijn van de laatste ontwikkelingen in de medische vakliteratuur. Dit helpt hen om een up-to-date en evidence-based oordeel te vellen over de medische situatie van een cliënt.

Jurisprudentie van de Centrale Raad van Beroep (CRvB)

De jurisprudentie van de Centrale Raad van Beroep (CRvB) biedt belangrijke inzichten in hoe besluiten van het UWV omtrent WIA-aanvragen worden beoordeeld door de rechter. Enkele relevante uitspraken van de CRvB kunnen richting geven aan de aanpak bij een afgewezen WIA-aanvraag:

• CRvB 23 januari 2019, ECLI:NL:CRVB:2019:14: In deze zaak werd de medische beoordeling van de verzekeringsarts onder de loep genomen. De Raad oordeelde dat de verzekeringsarts niet voldoende onderbouwd had waarom bepaalde medische beperkingen niet waren meegenomen in de FML.
• CRvB 13 maart 2019, ECLI:NL:CRVB:2019:888: Hier stelde de Raad dat onvoldoende rekening was gehouden met de psychische beperkingen van de betrokkene. Dit benadrukt het belang van een integrale beoordeling die zowel fysieke als psychische aspecten meeneemt.
• CRvB 6 juni 2018, ECLI:NL:CRVB:2018:1700: In deze uitspraak werd duidelijk dat de consistentie en volledigheid van de medische documenten cruciaal zijn voor een correcte beoordeling van de arbeidsongeschiktheid.

Stappen bij een Afgewezen WIA-aanvraag

Wanneer een WIA-aanvraag is afgewezen, zijn er verschillende stappen die gevolgd kunnen worden om de situatie te herzien:

1. Inzage en Analyse: Vraag om inzage in het medisch dossier en de FML die door de verzekeringsarts van het UWV zijn opgesteld. Een onafhankelijke verzekeringsarts kan helpen bij de analyse van deze documenten.
2. Bezwaarschrift Indienen: Dien binnen zes weken na de datum van het besluit een bezwaarschrift in bij het UWV. Het is verstandig om hierbij een medisch onderbouwde zienswijze van een onafhankelijke verzekeringsarts toe te voegen.
3. Medische Herbeoordeling: Laat een onafhankelijke verzekeringsarts een herbeoordeling uitvoeren. Dit kan dienen als aanvullend bewijs bij het bezwaar.
4. Juridische Ondersteuning: Overweeg om juridische ondersteuning in te schakelen, vooral als het bezwaar wordt afgewezen en er beroep moet worden aangetekend.

Conclusie

Een afwijzing van een WIA-aanvraag kan een grote impact hebben op het leven van de betrokkene. Het is essentieel om de juiste stappen te ondernemen om deze beslissing te laten herzien. Een verzekeringsarts speelt een belangrijke rol in het objectief beoordelen van de medische situatie en kan waardevolle ondersteuning bieden bij het indienen van een bezwaar of beroep. Door gebruik te maken van protocollen, medische vakliteratuur en jurisprudentie, kan een verzekeringsarts bijdragen aan een zorgvuldige en eerlijke herbeoordeling van de arbeidsongeschiktheid.