Advies aan een patiënt met gescheurde achillespees die wacht op operatie

Een gescheurde achillespees is een ernstige blessure die een aanzienlijke impact kan hebben op het dagelijks leven en de mogelijkheid om te werken. In dit geval heeft de patiënt tegenstrijdige adviezen ontvangen van de behandelend arts en de arbeidsarts. Het is belangrijk om een weloverwogen beslissing te nemen die de gezondheid en het welzijn van de patiënt vooropstelt. Hieronder volgt een gedetailleerd advies op basis van medische protocollen, relevante literatuur en jurisprudentie.

Medisch perspectief: Behandelend arts vs. Arbeidsarts

De behandelend arts heeft geadviseerd om geen enkele vorm van werk te verrichten totdat de operatie heeft plaatsgevonden. Dit advies is waarschijnlijk gebaseerd op de ernst van de blessure en het risico op verdere schade. Een gescheurde achillespees kan leiden tot zwelling, pijn en beperkte mobiliteit, en rust is vaak essentieel voor herstel en voorbereiding op een operatie.

De arbeidsarts, daarentegen, suggereert dat zittend werk mogelijk is. Dit kan gebaseerd zijn op het idee dat zittend werk minder fysiek belastend is en geen direct risico vormt voor de blessure. Echter, zelfs zittend werk kan stress en ongemak veroorzaken, afhankelijk van de werkhouding en de duur van de werkdag.

Protocollen en Vakliteratuur

Volgens medische protocollen is de behandeling van een gescheurde achillespees afhankelijk van de ernst en de individuele omstandigheden van de patiënt. Rust en immobilisatie zijn vaak essentieel in de pre-operatieve fase om verdere schade te beperken. In het algemeen adviseren medische richtlijnen dat patiënten met een dergelijke blessure activiteiten vermijden die de blessure kunnen verergeren.

• Rust en immobilisatie: Het is cruciaal om de aangedane pees te beschermen tegen verdere schade. Dit betekent vaak het gebruik van een brace of gips en het vermijden van activiteiten die druk op de pees uitoefenen.
• Pijnmanagement: Adequate pijnbestrijding is belangrijk om het comfort van de patiënt te waarborgen en stress te verminderen.
• Voorbereiding op operatie: Het minimaliseren van zwelling en ontsteking kan de uitkomst van de operatie verbeteren.

Vakliteratuur ondersteunt het belang van een individuele benadering, waarbij de specifieke omstandigheden van de patiënt in overweging worden genomen. De mogelijkheid om zittend werk te verrichten hangt af van factoren zoals de ernst van de pijn, de mobiliteit van de patiënt en de aard van het werk.

Jurisprudentie van de Centrale Raad van Beroep (CRvB)

De jurisprudentie van de CRvB kan relevant zijn wanneer er sprake is van een geschil tussen medische adviezen. In gevallen waarin de behandelend arts en de arbeidsarts verschillende adviezen geven, heeft de CRvB in het verleden vaak de voorkeur gegeven aan het advies dat het best aansluit bij de medische situatie van de patiënt, met name wanneer het gaat om de vraag of werk de gezondheid van de patiënt kan schaden.

Een relevante uitspraak is te vinden in CRvB 13 maart 2019, ECLI:NL:CRVB:2019:928, waarin de Raad oordeelde dat het advies van de behandelend arts zwaarder kan wegen wanneer er een duidelijk risico is op verergering van de medische toestand bij het verrichten van werkzaamheden.

Conclusie en Aanbevelingen

Op basis van de bovenstaande overwegingen is het van cruciaal belang dat de patiënt prioriteit geeft aan zijn gezondheid en herstel. Het advies van de behandelend arts om niet te werken tot na de operatie lijkt in lijn met de medische protocollen en literatuur, die de nadruk leggen op rust en immobilisatie voor een gescheurde achillespees.

De patiënt wordt geadviseerd om:

• Het advies van de behandelend arts te volgen en rust te nemen tot na de operatie.
• Contact op te nemen met de arbeidsarts om de specifieke zorgen te bespreken en te verduidelijken wat zittend werk zou inhouden en of er aanpassingen mogelijk zijn die het risico minimaliseren.
• In overleg te treden met de werkgever om de situatie uit te leggen en te bespreken hoe het herstelproces het werk mogelijk kan beïnvloeden, met het oog op een veilig en verantwoord re-integratieproces na de operatie.

Door deze stappen te volgen, kan de patiënt ervoor zorgen dat de gezondheid en het herstelproces voorop blijven staan, terwijl ook aan de werkgerelateerde verplichtingen wordt voldaan op een manier die geen verdere risico’s inhoudt.