Beoordeling van de arbeidsongeschiktheid na langdurige ziekte: Overgang van WAO naar WIA

Wanneer iemand met een bestaande WAO-uitkering langdurig ziek wordt, zoals in uw geval, is het belangrijk om te begrijpen hoe dit kan beïnvloeden welk type uitkering u ontvangt. De Wet op de arbeidsongeschiktheidsverzekering (WAO) en de Wet werk en inkomen naar arbeidsvermogen (WIA) zijn beide bedoeld om mensen die door ziekte of beperking niet kunnen werken, financieel te ondersteunen. Echter, er zijn belangrijke verschillen tussen deze twee regelingen en de bijbehorende protocollen.

Huidige situatie: WAO-uitkering en langdurige ziekte

U ontvangt sinds 2003 een WAO-uitkering in de klasse van 45/55%. Dit betekent dat destijds is vastgesteld dat u tussen de 45% en 55% arbeidsongeschikt was. Nu bent u 88 weken ziek, wat een belangrijke mijlpaal is in de beoordeling van langdurige arbeidsongeschiktheid onder de huidige wetgeving.

Overgang van WAO naar WIA

De WAO is in 2006 vervangen door de WIA voor nieuwe gevallen van arbeidsongeschiktheid. Echter, mensen die al een WAO-uitkering ontvingen, konden in dat systeem blijven, tenzij hun situatie significant wijzigde. Bij langdurige ziekte, zoals een periode van 88 weken, kan er sprake zijn van een beoordeling die kan leiden tot een wijziging van de uitkering.

Protocol voor beoordeling na langdurige ziekte

Wanneer u langdurig ziek bent, zal het UWV een herbeoordeling uitvoeren. Deze herbeoordeling is vergelijkbaar met de eerste beoordeling die u in het kader van de WAO heeft gehad. Er wordt gekeken naar uw huidige medische situatie en hoe deze zich verhoudt tot uw arbeidscapaciteit. De belangrijkste stappen zijn:

• Medische beoordeling: Een verzekeringsarts van het UWV beoordeelt uw gezondheidstoestand en stelt een Functionele Mogelijkheden Lijst (FML) op.
• Arbeidsdeskundig onderzoek: Een arbeidsdeskundige zal vervolgens onderzoeken welke arbeid u gezien uw beperkingen nog kunt verrichten.
• Vergelijking met resterende verdiencapaciteit: Op basis van de FML en het arbeidsdeskundig onderzoek wordt vastgesteld in hoeverre u nog in staat bent om inkomen te verdienen.

Indien uit de beoordeling blijkt dat uw arbeidsongeschiktheid niet meer binnen de klasse 45/55% valt, kan een herziening van uw WAO-uitkering plaatsvinden. Afhankelijk van de uitkomst kan dit resulteren in een hogere of lagere klasse van arbeidsongeschiktheid.

Overgang naar WIA

Indien de arbeidsongeschiktheid significant toeneemt of indien er een nieuwe situatie ontstaat, kunt u in aanmerking komen voor een WIA-beoordeling. De WIA kent twee regelingen:

• IVA (Inkomensvoorziening Volledig Arbeidsongeschikten): Voor mensen die volledig en duurzaam arbeidsongeschikt zijn.
• WGA (Werkhervatting Gedeeltelijk Arbeidsgeschikten): Voor mensen die gedeeltelijk arbeidsongeschikt zijn maar nog mogelijkheden hebben om te werken.

De WIA-beoordeling kan leiden tot een andere vorm van uitkering dan de WAO, afhankelijk van de mate van arbeidsongeschiktheid en de duurzaamheidsprognose.

Jurisprudentie

De Centrale Raad van Beroep (CRvB) heeft in verschillende uitspraken de criteria en procedures rondom de overgang van WAO naar WIA bevestigd. Een relevante uitspraak is bijvoorbeeld CRvB 13-12-2017, ECLI:NL:CRVB:2017:4278, waarin de Raad ingaat op de beoordelingscriteria bij verandering van de arbeidsongeschiktheidsklasse.

In deze uitspraak wordt onderstreept dat het essentieel is dat het UWV een zorgvuldige en individuele beoordeling uitvoert, waarbij alle relevante medische en arbeidskundige aspecten worden meegewogen.

Conclusie

Als u 88 weken ziek bent, is het waarschijnlijk dat er een herbeoordeling zal plaatsvinden om te bepalen of uw mate van arbeidsongeschiktheid is veranderd. Afhankelijk van de uitkomst van deze beoordeling kunt u in een andere WAO-klasse terechtkomen of, indien de situatie significant is veranderd, worden overgeheveld naar de WIA. Het is raadzaam om de communicatie met het UWV goed te volgen en eventueel juridisch advies in te winnen indien er vragen of onduidelijkheden zijn rondom uw situatie.