Expertise Instituut

Hoe toon ik aan dat de arbeidsbeperkingen zoals gesteld door de verzekeringsarts onjuist zijn genotuleerd?

Als arbeidsmedisch expert is het belangrijk om zorgvuldig en systematisch te werk te gaan bij het onderzoeken of de arbeidsbeperkingen, zoals gesteld door een verzekeringsarts, onjuist zijn genotuleerd. Dit vereist een goed begrip van de relevante protocollen, vakliteratuur en jurisprudentie. Hieronder geef ik een stapsgewijze aanpak die je kunt volgen om je zaak te onderbouwen.

1. Begrijp de Basis van de Beoordeling

De eerste stap is om te begrijpen op welke basis de verzekeringsarts zijn of haar oordeel heeft gebaseerd. Dit kan vaak worden gevonden in het medische dossier en in de Functionele Mogelijkhedenlijst (FML) die door de verzekeringsarts is opgesteld. Zorg ervoor dat je toegang hebt tot alle relevante documenten, waaronder medische rapporten, verslagen van eerdere beoordelingen en eventuele correspondentie tussen de werknemer en de verzekeraar.

2. Bestudeer de Richtlijnen en Protocollen

Verzekeringsartsen baseren hun oordelen vaak op vastgestelde richtlijnen en protocollen. In Nederland zijn er diverse richtlijnen zoals de “Richtlijnen voor verzekeringsgeneeskundige protocollen” en de “STECR Werkwijzer Arbeidsconflicten”. Bestudeer deze protocollen om te begrijpen of de verzekeringsarts zich aan de voorgeschreven methodologie heeft gehouden. Let specifiek op de richtlijnen die relevant zijn voor de specifieke medische aandoening van de werknemer.

3. Vergelijk de Beoordeling met Vakliteratuur

Zoek in de vakliteratuur naar informatie over de specifieke medische aandoening en de gangbare beperkingen die daarmee samenhangen. Door medische literatuur te raadplegen, kun je bepalen of de beperkingen zoals genotuleerd in lijn zijn met wat algemeen wordt geaccepteerd in de medische gemeenschap. Indien de genoteerde beperkingen significant afwijken van wat in de literatuur wordt beschreven, kan dit een aanwijzing zijn dat de beoordeling mogelijk onjuist is.

4. Raadpleeg Jurisprudentie

Jurisprudentie kan waardevolle inzichten geven in hoe vergelijkbare zaken in het verleden zijn behandeld. Zoek naar uitspraken van rechtbanken en hoger beroepsinstanties die betrekking hebben op geschillen over arbeidsbeperkingen en verzekeringsgeneeskundige beoordelingen. Dit kan je helpen om te begrijpen welke argumenten succesvol zijn gebleken en hoe rechters eerdere zaken hebben beoordeeld.

5. Verkrijg een Tweede Mening

Het kan nuttig zijn om een onafhankelijke medische expert te raadplegen voor een tweede mening. Deze expert kan een eigen beoordeling maken van de situatie en eventuele discrepanties in de originele beoordeling vaststellen. Een onafhankelijke beoordeling kan een krachtig stuk bewijs zijn in je betoog dat de oorspronkelijke beperkingen onjuist zijn genotuleerd.

6. Documenteer Alle Bevindingen

Documenteer al je bevindingen nauwkeurig, inclusief referenties naar protocollen, literatuur en jurisprudentie. Zorg ervoor dat je aantekeningen helder en gestructureerd zijn, zodat je ze effectief kunt presenteren aan de relevante partijen, zoals een advocaat of tijdens een hoorzitting.

7. Formuleer een Duidelijk Argument

Gebruik je gedocumenteerde bevindingen om een duidelijk en gestructureerd argument te formuleren. Leg uit waarom je van mening bent dat de beperkingen onjuist zijn genotuleerd en op welke punten de verzekeringsarts mogelijk fouten heeft gemaakt. Zorg ervoor dat je argumenten goed onderbouwd zijn met bewijs en dat je verwijzingen maakt naar relevante protocollen en literatuur.

8. Presentatie en Communicatie

Bereid je voor op de presentatie van je bevindingen aan relevante partijen. Dit kan in de vorm van een schriftelijk rapport of tijdens een mondelinge presentatie of hoorzitting. Wees voorbereid op vragen en tegenargumenten, en zorg ervoor dat je in staat bent om je standpunten overtuigend te verdedigen.

Door een systematische en goed onderbouwde aanpak te hanteren, kun je effectief aantonen dat de arbeidsbeperkingen zoals gesteld door de verzekeringsarts onjuist zijn genotuleerd. Deze aanpak vergroot de kans op een succesvolle herbeoordeling en een eerlijke behandeling van de werknemer in kwestie.

Ontvang direct hulp
Laat uw gegevens achter zodat we vandaag nog kunnen starten.